犬の特発性てんかん — いつ病院に行くべき？ 緊急度の見極め方

現在の科学的合意

獣医学の専門家コンセンサスでは、てんかん重積（5分以上続く発作、または意識が戻らないまま繰り返す発作）と群発発作（24時間以内に2回以上）は救急疾患と位置づけられ、迅速な初期対応が必要とされています。家庭での観察では発作の長さ・回数・回復の様子の記録が重要で、複数回続く場合や長く止まらない場合は速やかな受診が推奨されます。第一選択薬としてベンゾジアゼピン系（ジアゼパムなど）が広く用いられ、レベチラセタムやガバペンチンなど補助的に使用される薬剤もあります。発作後には脳に一時的な変化（postictal change）が画像で検出されることもあり、群発・重積では発生頻度が高まる傾向が報告されています。

要点

• 強い根拠発作が5分以上止まらない、または意識が戻らないうちに繰り返す『重積発作』、および24時間に2回以上の『群発発作』は救急であり、早急な動物病院搬送が推奨されています。
• 強い根拠発作の緊急対応では、まず安全確保と気道・呼吸の安定化が優先され、ベンゾジアゼピン系（ジアゼパムなど）が第一選択薬として用いられます。
• 中程度重積発作や群発発作を起こした犬では、MRIで発作後の脳の一時的変化が検出される頻度が高いと報告されており、繰り返す発作は脳への負担になり得ます。
• 中程度発作には『見た目が似ていても発作ではない』状態（失神など）もあるため、可能なら動画記録があると獣医師の診断に役立つとされています。
• 中程度稀ながら、激しい発作のあとに『神経原性肺水腫』という呼吸困難を起こすことがあり、発作後に呼吸が苦しそうな場合は緊急受診が必要です。
• 限定的CBD（カンナビジオール）については犬での臨床試験結果が一致しておらず、現時点で標準治療として推奨できる十分な根拠はないと報告されています。