犬の特発性てんかんの診断方法と検査の流れ — 受診前に知っておきたいこと

現在の科学的合意

犬のてんかん診断は、発作の状況を詳しく聞き取ること（病歴）と神経学的検査から始まり、低血糖や肝疾患などの「脳の外の原因（代謝性・全身性）」を血液検査で除外することが推奨されています。そのうえで脳腫瘍や脳の構造異常を否定するためにMRIやCTといった画像検査が行われ、特発性てんかんは「他の原因が見つからない場合」に診断されます。一部の例では脳波（EEG）が有用な補助情報を提供することが報告されています。緊急で発作が止まらない群発発作・てんかん重積では、診断より先に発作を止める安定化が優先されます。

要点

• 強い根拠発作の原因は脳の中の問題（頭蓋内）と脳の外の問題（代謝・中毒など頭蓋外）に大きく分けられ、まずは血液検査などの簡便な検査で頭蓋外原因を除外する流れが推奨されています。
• 強い根拠受診時には発作の見分けが重要で、てんかん発作に似た「失神」「前庭症状」など別の病気と区別するため、病歴と身体・神経学的検査が欠かせないと報告されています。
• 中程度MRIなどの脳画像検査は構造的なてんかん（腫瘍・奇形・炎症など）を除外するために使われますが、てんかん発作の後に脳に一時的な変化（postictal change）が現れることがあり、群発発作や重積後の犬で起きやすいと報告されています。
• 限定的正常な神経学的検査・正常なMRI・正常な血液検査でも、繰り返す前庭症状がてんかん由来である可能性（前庭てんかん）が示唆された症例があり、脳波（EEG）が診断補助になる場合があります。
• 強い根拠発作が5分以上続く、または短時間に繰り返す群発発作・てんかん重積は救急対応が必要で、家庭での観察より先に獣医療機関での安定化が最優先と位置づけられています。
• 中程度門脈体循環シャント（先天性血管異常）など、てんかん以外の病気でも発作が起きることがあり、若齢犬で発作がある場合は肝機能検査が診断の手がかりになると報告されています。
• 中程度抗てんかん薬（レベチラセタム、ガバペンチン、CBDなど）の選択肢に関する研究はあるものの、特発性てんかんの『第一選択薬』を断定する十分なエビデンスはまだ限定的とされています。