猫下部尿路疾患 (FLUTD) — いつ病院に行くべき？ 緊急度の見極め方

現在の科学的合意

猫下部尿路疾患（FLUTD）は、排尿困難・血尿・頻尿・トイレ以外での排尿などの症状として現れますが、原因が異なっても症状は似ているため、見た目では区別できないことが国際的なガイドラインで示されています。最も多い原因は猫特発性膀胱炎（FIC）ですが、尿石症、細菌性膀胱炎、そして命に関わる尿道閉塞も含まれます。尿道閉塞は緊急疾患であり、再発性のFLUTDは飼育放棄や安楽死につながるリスクも報告されています。FICの管理には、ストレス軽減のための多面的な環境改善（MEMO）と、水分量を増やした療法食が比較的良いエビデンスで支持されています。一方で抗炎症薬など多くの治療法はまだ十分な根拠が確立していません。

要点

• 強い根拠排尿の様子がいつもと違う（何度もトイレに行く、血が混じる、トイレ以外で排尿、いきんでも出ない）場合は、原因を見た目で判別できないため動物病院での検査が必要です。
• 強い根拠オスの猫で「何度もトイレに行くが尿が出ない」「鳴いていきむ」「ぐったりする」場合は、尿道閉塞の可能性があり、命に関わる緊急事態として報告されています。
• 強い根拠猫特発性膀胱炎（FIC）はストレスと深く関係しており、慢性的・再発性の経過をたどることが多いと報告されています。
• 中程度FICの管理として、住環境を多面的に整える「多面的環境改善（MEMO）」と、水分量を増やした療法食には比較的良いエビデンスがある一方、フェロモン製品や抗炎症薬の効果を支持する根拠は限定的です。
• 限定的閉塞していないFLUTDの猫でも腎臓の血流に変化が見られたとの報告があり、下部尿路の問題が腎機能評価にも関わる可能性が示唆されています。
• 限定的細菌性膀胱炎の猫でも尿中のストレス指標（セロトニン）が高いとの報告があり、FLUTD全般でストレスが関与している可能性が示唆されています。