猫の慢性腎臓病 (CKD)と食事 — 何を選び、何を避けるか

現在の科学的合意

猫のCKDでは、リンの摂取量と吸収されやすさ（バイオアベイラビリティ）が病気の進行と合併症に大きく関わると報告されています。一方で、極端なリン制限や低たんぱく食は、早期のCKDでは高カルシウム血症や筋肉量低下を招く可能性も指摘されています。また、近年は「腸腎連関（gut-kidney axis）」が注目され、腸内細菌のバランスが尿毒症物質の蓄積に関わることがわかってきました。甲状腺機能亢進症など併発疾患のある高齢猫では、腎機能評価と食事調整をより慎重に行う必要があるとされています。総じて、画一的な「腎臓食」ではなく、個々の猫の病期・体格・併発症に合わせた栄養管理が推奨されています。

要点

• 強い根拠リンは猫のCKDで最も重要なミネラルとされ、過剰摂取は健康な成猫でも腎障害を引き起こす可能性が報告されています。特にリンが吸収されやすい形（無機リン酸塩など）で、カルシウムとのバランスが悪い食事は要注意です。
• 中程度ただし極端に低リンの食事は、初期CKDの猫では高カルシウム血症を招く恐れがあるとの指摘もあり、「低ければ低いほど良い」わけではありません。
• 強い根拠CKDの猫では食欲低下（ディスレキシア）や筋肉量の減少が起きやすく、体重・体格・筋肉スコアの定期的な評価が栄養管理の出発点になると示唆されています。
• 中程度腸内細菌のバランス（dysbiosis）がCKDの進行に関与する可能性があり、食事内容・プロバイオティクス・吸着剤・便秘対策などが新しい介入手段として研究されています。
• 強い根拠甲状腺機能亢進症を併発した猫では、甲状腺治療後に腎機能が悪化することがあり、SDMAなどのマーカーを使った継続的なモニタリングが推奨されています。
• 強い根拠シニア猫では、年齢が上がるほど健康診断の頻度を増やし、血圧測定を含めた包括的な評価を行うことが推奨されています。栄養の見直しもその一部です。
• 強い根拠慢性の痛みに対してNSAIDsを長期使用する場合、CKDを合併していることが多いため、事前のスクリーニングと継続的な腎機能モニタリングが必要とされています。