猫の腫瘍・がんの治療法 — 薬・手術・経過観察の選び方

現在の科学的合意

猫のがんは、皮膚・口腔・肺・下垂体・甲状腺・眼など多様な部位に発生し、それぞれ性質が異なるため一律の治療方針はありません。完全切除が可能な腫瘍では外科手術が中心となりますが、再発リスクや転移の有無で予後は大きく変わると報告されています。一部の腫瘍（パピローマウイルス関連病変など）は自然退縮することもあり、慎重な観察が選択肢になります。電気化学療法（ECT）など新しい補助療法も研究が進んでいますが、適応は限定的です。早期診断のためには、しこり・跛行・行動変化などのささいな兆候を見逃さないことが重要と示唆されています。

要点

• 中程度猫の組織球性疾患には、肺に広がって呼吸不全を起こすランゲルハンス細胞組織球症や、皮膚から始まる進行性組織球症、脾臓由来の血球貪食性組織球肉腫など複数の病型があります。
• 中程度電気化学療法（ECT）は、化学療法薬の細胞内取り込みを電気で促す治療で、犬や猫の一部の腫瘍に対して有望な補助・代替治療となる可能性が報告されています。
• 中程度猫で最も多い下垂体腫瘍は成長ホルモンを過剰に出すソマトトロフ腺腫で、糖尿病などのホルモン異常を引き起こすことがあります。多くは良性ですが、周囲組織を圧迫することがあります。
• 強い根拠猫の緑内障の90%以上はぶどう膜炎や眼内腫瘍（リンパ肉腫、虹彩のメラノーマなど）に続発します。視覚を失った慢性緑内障の眼では、眼球摘出が推奨される治療として挙げられています。
• 中程度猫のパピローマウイルス感染による皮膚病変の多くは無症状で自然退縮しますが、浸潤性扁平上皮癌に進行した場合は可能であれば完全切除が検討されます。特異的な抗ウイルス治療はありません。
• 限定的猫の小唾液腺腺癌は奥の口唇粘膜にしこりとして現れることがあり、根治目的の手術を行っても局所再発によりQOL低下に至る例が報告されています。
• 中程度高齢猫で「日替わりに足を変える跛行（lameness）」が出る場合、肺の原発がんが指の骨に転移する『肺-指症候群』の可能性があり、胸部レントゲン検査が推奨されます。
• 限定的高カルシウム血症が続く猫では、まれに甲状腺癌と副甲状腺腺腫が同時に存在することがあり、超音波検査とPTH・PTHrP測定が診断に役立つと報告されています。
• 中程度猫の肺がん（肺カルチノーマ）は高齢猫やペルシャ猫に多く、約56%で肺以外（リンパ節、骨格筋、腎臓など）への転移が見られ、原発腫瘍が大きいほど転移率が高い傾向があります。