猫の腫瘍・がんの診断方法と検査の流れ — 受診前に知っておきたいこと

現在の科学的合意

査読論文では、猫の腫瘍は発生部位や種類によって症状・進行・予後が大きく異なることが示されています。診断には超音波・MRIなどの画像検査、血液・ホルモン検査、そして確定診断のための病理組織検査や免疫染色が組み合わされます。良性に見える腫瘍でも周囲組織を圧迫・浸潤することがあり、悪性腫瘍では転移の有無を評価することが重要と報告されています。治療法は外科切除が中心ですが、近年は電気化学療法（ECT）など補助的選択肢も研究されています。完全切除が難しい部位では再発が予後を左右することが報告されています。

要点

• 中程度猫の組織球性疾患では、肺ランゲルハンス細胞組織球症が呼吸不全を起こす、皮膚から始まる進行性組織球症など、発生部位によって症状が異なると報告されています。
• 中程度電気化学療法（ECT）は、一部の腫瘍に対する補助的・代替的治療として有望な結果が示されていますが、すべての腫瘍に適用できるわけではありません。
• 中程度猫の下垂体腫瘍で最も多いのはソマトトロフ腺腫で、過剰な成長ホルモン分泌（hypersomatotropism）を引き起こすことがあると報告されています。
• 強い根拠猫の緑内障の90%以上は、ぶどう膜炎や眼内腫瘍（リンパ肉腫・びまん性虹彩メラノーマなど）に続発するもので、慢性化した眼の摘出後は病理検査が推奨されています。
• 中程度猫のパピローマウイルス感染は無症状のことが多いものの、扁平上皮癌などの皮膚腫瘍との関連が指摘されており、診断には組織検査やp16免疫染色などが用いられます。
• 限定的猫の小唾液腺腺癌では、外科切除を行っても局所再発による安楽死が報告されており、口腔の奥の頬粘膜にしこりが見つかった場合は鑑別診断に含めるべきとされています。
• 限定的イオン化カルシウム・PTH・PTHrPがいずれも上昇している場合、甲状腺癌と副甲状腺腺腫の併発の可能性があり、頸部超音波検査が有用と報告されています。
• 中程度猫の肺癌は高齢猫やペルシャ猫で多く、約56%で肺以外への転移（所属リンパ節・骨格筋・腎臓など）が認められ、腫瘍サイズが大きいほど転移率が高いと報告されています。
• 中程度胆嚢粘液嚢腫（GBM）は犬で多く報告されていますが、診断・併発疾患・外科治療・予後に関する大規模後ろ向き研究が蓄積されつつあります。
• 限定的脳の髄膜血管腫症（meningioangiomatosis）は猫では稀ですが、急な行動変化・発作・呼吸異常で発症し、MRIで出血性病変として描出されることが報告されています。