猫の皮膚疾患

AI 要約

2023年AAHA（米国動物病院協会）による犬猫のアレルギー性皮膚疾患の診断・治療ガイドライン。猫ではノミアレルギー、食物アレルギー、猫アトピー性皮膚症候群が対象。詳細な問診、身体検査、最低限の皮膚科検査、二次感染・寄生虫・かゆみ対策を段階的に行うことが推奨され、飼い主とのコミュニケーションや皮膚科専門医への紹介のタイミングについても助言されている。

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犬猫のマラセチア皮膚炎についてのエビデンスに基づくレビュー。マラセチアは皮膚の常在菌だが、基礎疾患（多くはアレルギー）があると増殖し、慢性で再発性のかゆい皮膚炎を起こす。診断は皮膚の細胞診で「ピーナツ型」の酵母を確認することで迅速に行える。治療は局所の抗真菌・消毒剤が中心で、重症例では内服薬が使われる。基礎疾患の特定と治療が最も重要と結論づけられている。

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猫アトピー性症候群（FAS）の治療に関する系統的レビュー。2020年2月までに発表された66の論文を評価し、エビデンスに基づく推奨が示された。皮膚症状にはステロイドの全身投与とシクロスポリンに良好なエビデンス、外用ステロイド・オクラシチニブ・アレルゲン特異的免疫療法には限定的なエビデンスがあり、抗ヒスタミン薬や脂肪酸は効果が低～中程度と報告されている。多くの治療法でランダム化比較試験が不足しており、さらなる研究が望まれる。

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猫アトピー性症候群（FAS）と猫アトピー性皮膚症候群（FASS）の臨床症状と診断ガイドラインについてのレビュー。皮膚・消化器・呼吸器など多彩な症状を示すため診断が難しく、似た症状を示す他の皮膚疾患を体系的に除外することが推奨される。アレルゲン検査は診断補助として使われるが、全体としては臨床症状と除外診断に基づいて判断する必要があるとされる。

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獣医皮膚科におけるマラセチア酵母の最新総説。犬猫ではM. pachydermatisが外耳炎と脂漏性皮膚炎の原因となり、皮膚のしわ部分や基礎にアレルギー・内分泌疾患・角化異常がある場合に発症しやすい。猫では内臓の腫瘍随伴症候群との関連も報告される。診断は細胞診と治療反応の確認、治療はアゾール系抗真菌薬の外用・内服が中心で、基礎疾患の管理が再発予防に重要とされる。

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猫の免疫介在性皮膚疾患シリーズの第2部。多形紅斑、Stevens-Johnson症候群/中毒性表皮壊死症、形質細胞性足底皮膚炎、増殖壊死性外耳炎、偽性脱毛、円形脱毛症、耳介軟骨炎の臨床所見・鑑別・診断・治療を解説。これらの疾患はまれだが重い全身症状を伴い得るため、特徴的な臨床所見を理解して早期診断につなげることが推奨されている。

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犬猫の食物アレルギーに関する総説。食物アレルギーは免疫が関与する反応で、犬猫の正確な発生率は不明だが、品種・性別・年齢に明確な偏りはない。発症前に少なくとも2年間その食材を食べているケースが多く、季節性のないかゆみと皮膚・消化器症状が主訴。20〜30%でアトピーやノミアレルギーを併発する。診断は除去食試験と再負荷試験のみが信頼でき、治療は原因食材の回避である。

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フルネベトマブ（猫の変形性関節症の痛みに使われる月1回の皮下注射、抗NGFモノクローナル抗体）投与後に皮膚有害事象が起きた猫5頭の症例集積。全頭で中等度〜重度のかゆみと首・頭の自己外傷（ひっかき傷、脱毛、潰瘍）が起き、注射部位の反応はなかった。発症は注射後3〜18日で、再投与すると同等以上の反応が再発した。1頭の組織所見も報告されている。

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犬猫の食物アレルギーの最新の概説。食物アレルギーはかゆみのある動物の鑑別診断として重要で、犬では蕁麻疹・再発性膿皮症・腰背部のかゆみ、猫では蕁麻疹・結膜炎・呼吸器症状などを示すこともある。両種とも消化器症状を伴うことがある。病態は完全には解明されておらず、信頼できる検査がないため、現時点では除去食試験と再負荷試験による診断が必要とされる。

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猫の天疱瘡（pemphigus foliaceus）に関するレビュー。猫では珍しい皮膚疾患だが、最も多い自己免疫性皮膚疾患。耳・頭・足・爪のまわりに痂皮（かさぶた）ができるのが特徴。細胞診は補助診断、確定診断には膿疱や痂皮の生検による組織検査が必要。治療法は薬剤の進歩とともに変化しており、多くの猫は適切な治療に反応するが、長期的なコントロールが必要となることが多い。