猫の感染症の治療法 — 薬・手術・経過観察の選び方

AI 要約

米国のAAFP/EveryCatが2022年に発行したFIP診断ガイドライン。FIPは特に2歳未満の猫で重要な死因であり、特徴的な症状や検査所見が乏しいため診断が難しいとしています。各検査の感度・特異度・的中率を理解したうえで、個々の猫の症状・既往・身体所見に合わせて診断を組み立てる必要があると強調しています。

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欧州猫疾患諮問委員会（ABCD）によるFIPガイドライン。猫コロナウイルスは便から経口的に広がるありふれたウイルスで、ほとんどは無症状か軽い腸炎ですが、一部の猫でFIPに進行します。発熱・食欲不振・体重減少が多く、胸腹水や眼・神経症状を伴うこともあると説明。診断は体腔液や臓器の細胞診とウイルス検出が有用で、確定診断には病理組織検査が必要とされます。GS-441524などの抗ウイルス薬で多くが回復可能になったと述べています。

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猫カリシウイルス（FCV）に関する総説。スイスの研究では、従来言われてきた上部気道症状よりも口腔内潰瘍・よだれ・歯肉口内炎の方がFCV陽性と関連していたと紹介。FCVは変異しやすく、ワクチンや診断、感染対策に課題があり、宿主側の遺伝的背景も感染しやすさに影響する可能性があるとしています。

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ABCDによる猫カリシウイルス感染のレビュー。FCVは多頭飼育環境で問題になりやすく、口の中の痛みを伴う潰瘍や軽度の上気道症状、子猫では致死的肺炎を起こすこともあると説明。慢性歯肉口内炎との関連や、まれに高病原性株が全身性疾患を起こすことを指摘。診断はRT-PCRが有用ですが偽陰性・健康保菌もあり、ワクチンは発症予防が中心で感染は防げないとしています。

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ヘモプラズマ（赤血球に感染するマイコプラズマ）に関する総説。猫ではMycoplasma haemofelisが最も病原性が高く、免疫が正常な猫でも溶血性貧血と発熱を起こすとされます。診断は血液PCRが信頼でき、細胞診は不確実。支持療法とドキシサイクリンを少なくとも2週間投与する治療で多くは回復するとされ、感染経路はベクター媒介や咬傷・狩りなどの直接接触が考えられています。

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ABCDによる猫パピローマウイルス感染のレビュー。さまざまな型のパピローマウイルスが皮膚の良性病変から扁平上皮癌までを引き起こす一方、健康な皮膚にも存在するとされます。ほとんどの感染は無症状で、診断は組織学的検査やウイルス抗原・DNAの検出、p16免疫染色などで補助されます。特異的治療はなく自然退縮することが多いが、浸潤性扁平上皮癌では完全切除を検討すべきとしています。

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日本の動物病院でFIPと診断された18頭の猫にmolnupiravirを10〜20mg/kg、1日2回経口で標準84日間投与した前向き症例報告。13頭が滲出型、5頭が非滲出型でした。4頭は治療開始から7日以内に死亡または安楽死となりましたが、残る14頭は治療を完了し139〜206日時点で寛解を維持。一過性のALT上昇や黄疸例はあったものの管理可能で、molnupiravirがFIP治療の有効かつ安全な選択肢となりうると示唆しています。

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猫ヘルペスウイルス1型（FHV-1）が宿主細胞に侵入する仕組みを、猫の細胞株と一次線維芽細胞を用いて調べた基礎研究。FHV-1はpHとダイナミン依存性のエンドサイトーシスで侵入し、カベオリンおよびクラスリンを介した経路の関与が示されました。FHV-1は猫のウイルス性上部気道感染症の半数以上を占め、視力を失うほどの眼病変につながりうる重要な病原体と位置付けています。

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FIPと診断された112頭の猫を後ろ向きに調べ、そのうち66頭（58.9％）に呼吸器の炎症性病変が見られたことを報告した病理学的研究。胸腔内のフィブリン沈着と肺虚脱、フィブリン沈着と肺の膿性肉芽腫、胸水のない肺膿性肉芽腫の3つの肉眼パターンと、5つの組織学的パターンを定義。免疫染色でコロナウイルス抗原は血管周囲や気管支周囲のマクロファージで検出されました。

AI 要約

キプロスで起きたFIPの大流行が、猫コロナウイルス（FCoV）とイヌコロナウイルス（CCoV）が組み換わった高病原性ウイルスによるものであったことを示した研究。スパイク領域は犬の汎指向性コロナウイルスNA/09と96.5％の高い相同性を示しました。あらゆる年齢の猫が感染し、FIPに進行する頻度が非常に高く、地域間の配列の類似性から猫から猫への直接感染が強く示唆されました。スパイク蛋白のドメイン0欠失が9割以上の猫で見つかっています。