猫の感染症の治療法 — 薬・手術・経過観察の選び方

現在の科学的合意

猫の感染症は原因ウイルスや細菌ごとに診断・治療の進め方が異なります。とくに猫伝染性腹膜炎（FIP）は以前は致死率が極めて高い病気でしたが、近年は核酸アナログ系抗ウイルス薬（GS-441524 や molnupiravir など）によって多くの猫が回復できる可能性が示されています。一方で、カリシウイルスやヘルペスウイルスといった上部気道感染症ではワクチンが基本対策ですが、感染そのものを完全に防ぐことはできず、症状管理と環境衛生が重要とされています。ヘモプラズマ感染症はドキシサイクリンを含む適切な抗菌薬と支持療法で治療できる報告があり、パピローマウイルス感染の多くは無症状または自然治癒するとされます。いずれも「決まった1つの治療法」ではなく、個々の猫の状態に合わせた診断と判断が必要です。

要点

• 強い根拠FIP（猫伝染性腹膜炎）は2歳未満の若い猫で特に多く、発熱・食欲不振・体重減少のほか、お腹や胸に水が溜まる、目や神経の症状が出ることがあると報告されています。
• 強い根拠FIPの診断は「これ一つで確定できる検査」がなく、症状・血液検査・画像・体腔液や組織のウイルス検出を総合的に組み合わせる必要があるとされます。
• 強い根拠FIPに対しては GS-441524 などのヌクレオシドアナログ系抗ウイルス薬が高い効果を示すと欧州ガイドラインで紹介されており、以前は致死的だった病気から回復する症例が増えていると報告されています。
• 中程度molnupiravir を用いた18頭の症例報告では、14頭が治療を完了して寛解を維持したとされ、新たな治療選択肢として有望視されていますが、治療開始直後に亡くなる重症例もあったと報告されています。
• 中程度FIPは胸の中（呼吸器）にも病変を作ることがあり、胸水や肺の肉芽腫（pyogranuloma）として現れる場合があると剖検研究で報告されています。
• 中程度近年キプロスで報告されたFIPの大流行は、猫コロナウイルスとイヌコロナウイルスが組み換わった新しいウイルスが原因とされ、猫から猫への直接感染が強く示唆されています。
• 強い根拠猫カリシウイルス（FCV）感染では従来言われてきた上部気道症状よりも、口の中の潰瘍・よだれ・歯肉口内炎の方が多くみられた研究があり、慢性歯肉口内炎との関連も指摘されています。
• 強い根拠FCVに対してはコアワクチンとしての接種が推奨されますが、ワクチンは発症を抑えても感染自体は防げず、変異が多いため流行株に合わせた対策が必要と示唆されています。
• 中程度猫ヘルペスウイルス1型（FHV-1）は上部気道炎・結膜炎の主な原因で、眼に重い病変を残すことがあると報告されています。
• 強い根拠ヘモプラズマ（Mycoplasma haemofelis など）感染は溶血性貧血や発熱の原因になり、PCR検査での診断と、ドキシサイクリンを少なくとも2週間使う治療と支持療法で多くが回復するとされています。
• 中程度猫パピローマウイルス感染は無症状のことが多く、皮膚病変も自然に消えることが一般的ですが、扁平上皮癌（invasive squamous cell carcinoma）に進行した場合は可能なら外科的な完全切除を検討すべきとされています。