猫の感染症の診断方法と検査の流れ — 受診前に知っておきたいこと

現在の科学的合意

猫の感染症診断には「これ一つで確定」という万能検査は少なく、特に猫伝染性腹膜炎（FIP）はガイドラインが整備されているものの、症状・血液検査・体腔液や組織のPCR/抗原検査などを総合して判断されることが多いと報告されています。カリシウイルス（FCV）やヘルペスウイルス（FHV-1）といった上部気道感染の原因はPCR検査で検出できますが、健康な猫でも陽性になることがあり、陰性でも感染を完全には否定できないとされます。ヘモプラズマ（猫の赤血球に感染するマイコプラズマ）は血液PCRが診断の中心です。パピローマウイルスによる皮膚病変は組織検査による確認が推奨されています。最近ではFIPに対する抗ウイルス薬による治療成績の報告も増えており、早期かつ正確な診断の重要性が高まっています。

要点

• 強い根拠猫伝染性腹膜炎（FIP）は2歳未満の若い猫で特に多く、発熱・食欲低下・体重減少・お腹や胸の貯留液・目や神経症状など多彩な症状を示すと報告されています。
• 強い根拠FIPに「これだけで確定」という検査はなく、症状・血液検査・貯留液や臓器からの細胞診・コロナウイルスの遺伝子（RNA）や抗原検査を組み合わせて診断するのが現在の標準的な考え方とされています。
• 強い根拠貯留液（お腹や胸にたまった液体）がある場合、その液体の検査はFIP診断に非常に有用と報告されています。受診時にお腹が膨らんでいる・呼吸が苦しそうなどの様子があれば早めに伝えるとよいでしょう。
• 強い根拠カリシウイルス（FCV）は口の中の潰瘍・よだれ・歯肉口内炎が上部気道症状以上に目立つことがあり、PCR検査が主な診断法ですが、健康な猫でも陽性になり得る点に注意が必要と報告されています。
• 中程度猫ヘルペスウイルス1型（FHV-1）はくしゃみや鼻水などの呼吸器症状に加え、目の病変を起こし視力に影響することがあると報告されています。
• 強い根拠ヘモプラズマ（赤血球に感染するマイコプラズマ）感染では貧血や発熱が起き、診断には血液のPCR検査が信頼性が高いとされ、顕微鏡だけでは見落としが多いと報告されています。
• 中程度猫のパピローマウイルス感染の多くは無症状ですが、皮膚の腫瘤や扁平上皮癌につながることがあり、診断には皮膚生検によるウイルス抗原やDNAの確認が役立つと報告されています。
• 中程度近年、FIPに対してGS-441524やモルヌピラビルなどの抗ウイルス薬で多くの猫が回復に至る症例報告があり、以前のような「ほぼ致死的な病気」という位置づけが変わりつつあると示唆されています（薬の入手可否は国により異なります）。
• 中程度キプロスではイヌコロナウイルスと猫コロナウイルスが組み換わった新しいウイルスによるFIPの大流行が報告されており、多頭飼育環境や地域単位での感染拡大に注意が必要と示唆されています。