猫の感染症の診断方法と検査の流れ — 受診前に知っておきたいこと

AI 要約

2022年AAFP/EveryCatによるFIP診断ガイドライン。FIPは若齢猫の重要な死因の一つで、確定的な特徴的所見が乏しいため診断が難しいとし、各検査の感度・特異度・予測値を理解したうえで個々の猫の症状に合わせて診断を組み立てる必要があると述べている。

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欧州ABCDによるFIPガイドライン。猫コロナウイルス（FCoV）は糞口感染で広く存在し、ごく一部の感染猫がFIPを発症する。2歳未満が多く、発熱・食欲不振・体重減少・貯留液・眼や神経症状などを呈する。貯留液や臓器の細胞診とFCoVのRNA/抗原検出が有用で、確定診断には病理組織検査が必要としている。GS-441524などの核酸アナログ抗ウイルス薬で回復例が増えていると報告。

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猫カリシウイルス（FCV）に関する総説。FCVは変異が多く、上気道症状だけでなく口腔潰瘍・よだれ・歯肉口内炎との関連が強い症例もあると報告。スイスの研究ではFCV疑い猫の半数未満しかFCV陽性ではなかったとされ、診断の難しさが示されている。

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欧州ABCDによるFCV感染レビュー。FCVは伝染性が高く多頭飼育で問題になりやすい。診断には逆転写PCRが最適だが、陰性でも感染を否定できず、健康な猫でも陽性になることがある。全ての猫にコアワクチンとして接種が推奨されるが、ワクチンは発症は防いでも感染自体は防げないと述べている。

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ヘモトロピック・マイコプラズマ（ヘモプラズマ）に関する総説。猫ではMycoplasma haemofelisが最も病原性が高く、溶血性貧血と発熱を起こす。診断は血液のPCRで行い、顕微鏡（細胞診）は信頼性が低い。ドキシサイクリンを2週間以上投与する治療が一般に有効と報告。

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欧州ABCDによる猫パピローマウイルス感染レビュー。多くは無症状だが、皮膚の乳頭腫や扁平上皮癌と関連する場合がある。診断は組織学的所見、ウイルス抗原の免疫染色やDNAのin situハイブリダイゼーションが補助となり、p16タンパクが間接マーカーになる。特異的治療はなく自然退縮も多いが、浸潤性扁平上皮癌では外科的切除が検討される。

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日本のクリニックで行われたモルヌピラビルによるFIP治療18例の前向き症例集積。10–20 mg/kgを1日2回、84日間投与した結果、4頭は治療開始7日以内に死亡または安楽死となったが、残り14頭は治療を完了し報告時点（139–206日後）まで寛解を維持していた。安全性も比較的良好と示唆。

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猫ヘルペスウイルス1型（FHV-1）の細胞侵入経路を細胞株および猫由来初代細胞を用いて初めて系統的に解析した研究。FHV-1はpH依存性かつダイナミン依存性のエンドサイトーシス、特にカベオリン依存性経路により細胞内に侵入することが示された。FHV-1は猫の上部気道疾患の主要原因の一つであり、眼病変による視力低下も起こし得ると指摘。

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FIP猫112頭のうち呼吸器に炎症性病変があった66頭（58.9%）を解析した後ろ向き病理研究。胸腔のフィブリン沈着と肺虚脱、フィブリン沈着と肺の膿肉芽腫、胸水を伴わない肺膿肉芽腫の3つの肉眼パターンと、胸膜炎・血管周囲炎・肺炎などの組織パターンを示した。免疫染色でコロナウイルス抗原がマクロファージ内に検出された。

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キプロスで急速に拡大したFIPの大流行が、イヌコロナウイルスと猫コロナウイルスの組み換え体によることを報告したNature掲載研究。スパイク（S）領域がイヌコロナウイルス由来で、全年齢の猫に感染しFIP発症率が非常に高い。直接伝播を示唆する配列類似性があり、9割超の猫でスパイク蛋白domain 0の欠失が見られた。