猫の肥大型心筋症（HCM）
Feline Hypertrophic Cardiomyopathy
対象犬種・猫種: メインクーン・ラグドール・ブリティッシュ・ショートヘア・ペルシャ・スフィンクス・全猫種（とくに中高齢のオス）
リスク年齢: 幅広い年齢で発症しますが、中高齢（5 歳以降）で診断されることが多く、英国の再ホーミングセンターの 780 頭の健康に見える猫のスクリーニングでも 14.7% に HCM が発見されたと報告されています。
この記事は、PubMed の獣医学論文（abstract）を AI が日本語で構造化した 「獣医に相談する前の材料」です。獣医師の診断ではありません。 気になる症状は必ずかかりつけ医にご相談ください。費用情報は目安で、病院により異なります。
肥大型心筋症（HCM）は猫で最も多い心臓病で、心室壁が分厚くなることで拡張障害（心臓が広がりにくくなる）が起き、進行すると左心房拡大・うっ血性心不全・大動脈血栓塞栓症（ATE）を引き起こします。多くは無症状のまま進行し、聴診での心雑音や、心エコーで初めて気づかれることが少なくありません。メインクーン・ラグドールでは遺伝的素因（MYBPC3 変異）が報告されており、品種別の早期スクリーニングが推奨されることがあります。
早期サインチェックリスト
以下の変化に気づいた日があれば、PetCase の毎日記録に残しておくと早期発見につながります。
- 01
心雑音（健康診断で指摘される）
無症状段階で聴診時に偶然見つかることが多い。CatScan 研究では健康に見える猫の 40% 超に心雑音があり、その半数以上は機能性とされている。
PetCase の「健診メモ」で記録できます - 02
安静時呼吸数の増加
寝ているときの呼吸数が 30 回／分を超える日が増えたら、左心不全（肺水腫）への移行を疑う。
PetCase の「呼吸数」で記録できます - 03
運動を嫌がる・活動性の低下
ジャンプを避ける、遊びの誘いに乗らない、寝ている時間が増えた。シニアの「老化」と混同されやすい。
PetCase の「活動メモ」で記録できます - 04
突然の後ろ足の麻痺・冷感・激痛
大動脈血栓塞栓症（ATE）の典型サイン。HCM の合併症として知られる、緊急性が極めて高い症状。
PetCase の「体調写真」で記録できます - 05
口を開けた呼吸（開口呼吸）
安静時の開口呼吸は、肺水腫・胸水を疑う緊急サイン。横になれない、首を伸ばす姿勢も合わせて出ることが多い。
PetCase の「体調動画」で記録できます
飼い主ができること
- •安静時呼吸数（SRR）を週 2〜3 回測り、ログに残す（30 回／分を超える日が続いたら連絡）
- •健康診断で「心雑音あり」と言われたら、症状がなくても心エコー予約を依頼
- •日常の活動量・ジャンプ意欲・お気に入りの場所への移動頻度を観察し、変化を記録
- •後ろ足の温度差・痛がる素振り・突然鳴いて動けない、いずれかがあれば即夜間救急
- •塩分の多い人の食事・おやつを与えない
受診すべきタイミング
開口呼吸・横になれない呼吸困難・後ろ足の急な麻痺と激痛・舌が青っぽい、いずれかがあれば夜間救急に直行。肺水腫または ATE の可能性があります。
安静時呼吸数が 30 回／分を超える日が続く・活動量が明らかに落ちた場合は、数日以内に循環器の診察を依頼。
メインクーン・ラグドールなど好発品種、健診で心雑音を指摘された猫は、症状がなくても 6〜12 か月ごとの心エコー・血圧モニタリングを検討。
治療の概要と費用の目安
HCM は根治療法がなく、進行抑制と合併症予防が治療の柱になります。無症状の早期では経過観察が選ばれることもあり、左心房が大きく拡大したサブクリニカル段階（高リスク群）では血栓予防のための抗血小板薬／抗凝固薬が議論されます。心不全期（肺水腫）では利尿薬・血管拡張薬・カルシウム拮抗薬や β 遮断薬が状況に応じて使われます。大動脈血栓塞栓症は緊急対応が必要で、鎮痛・抗凝固・支持療法が中心です。猫の心筋症全般について、Kittleson と Côté（2021）が病態・分類・治療の総説を出しており、現在の標準的な考え方が整理されています。
治療費の目安
8,000 円 〜 60,000 円
初診〜聴診・胸部 X 線・心エコー・血圧測定の費用目安。投薬開始後の月額は 3,000〜10,000 円程度（薬剤数・体格により変動）。緊急入院は数万〜十数万円。
予後・寿命はどうなるか
猫の肥大型心筋症は犬の拡張型心筋症と異なり、心筋が厚くなって左心室が拡張する疾患です。多くの猫は無症状で経過し、健診で偶然発見されることが多い。診断時の症状の有無と左心房のサイズが、血栓症・肺水腫・突然死のリスクを大きく左右します。
原因別の予後パターン
無症状～軽度（健診で偶然発見、呼吸が速いだけ）で診断、薬物療法開始
症状が出ない限り、数年間の無症状期を過ごせることが多い。ベータブロッカー・ACE 阻害薬で進行を遅延。
呼吸困難・肺水腫が出現した段階で診断、利尿薬・強心薬治療開始
ICU 管理で一時的に持ち直すが、6～12 ヶ月の短期的な悪化が典型的。血栓症のリスクも高い。
塞栓症（血栓で後ろ脚が突然麻痺）が起きた
非常に致命的。多くの猫は発症数日～数週間で死亡。生存しても脚の機能回復が難しい。
🔍 生存期間の中央値
無症状で発見：数年～10 年単位での生存。呼吸器症状出現時：数ヶ月～1 年が中央値。血栓塞栓症発症時：数日～数週間。
⚠️ 重要な免責事項
猫の肥大型心筋症は遺伝的素因が強く（メイン・クーン、ペルシャ等）、確定的な治療法はありません。血栓症予防として アスピリン・クロピドグレル等の抗血小板薬が使われることもあります。定期的な心エコー検査と BNP 検査による生活の質の評価が重要。
予防・日常ケア
- •完全な予防策は確立されていませんが、早期発見で「予防的管理」が可能になります
- •メインクーン・ラグドールでは MYBPC3 遺伝子検査が選択肢として議論されている
- •5 歳以降の猫は健康診断で聴診を毎年受け、雑音があれば心エコーへ
- •安静時呼吸数の家庭内モニタリングで肺水腫への移行を早く捉える
- •体重管理（過体重・肥満は心負荷を増やす）と塩分制限
よくある質問
Q1健康診断で心雑音と言われましたが、無症状なら大丈夫？
CatScan 研究では健康に見える猫の心雑音の多くが機能性とされる一方、HCM の可能性も無視できない割合で報告されています。雑音があったら、症状がなくても心エコー検査で「機能性か、心疾患か」を区別することが推奨されます。
Q2突然、後ろ足が動かなくなりました。何が起きた？
大動脈血栓塞栓症（ATE）の可能性が高い症状です。HCM の重大な合併症で、後ろ足の冷感・激痛・脈が触れにくくなる・口を開けて呼吸するなどを伴います。一刻も早く救急受診を。鎮痛と血栓溶解／抗凝固で改善する場合があります。
Q3遺伝子検査は受けるべきですか？
メインクーン・ラグドールでは MYBPC3 変異が遺伝性素因として報告されており、繁殖計画では検査が議論されます。検査陽性でも必ず発症するわけではなく、検査陰性でも HCM になる猫はいるため、心エコーの定期検査と組み合わせて評価します。
Q4塩分制限は必要ですか？
心不全期では塩分制限が推奨されます。無症状期では厳格な制限は必須ではないことが多いですが、人の食事のおすそ分けや塩分の高いおやつは習慣化しない方が安全です。療法食を始めるかは病期で判断されます。
Q5体重管理はどのくらい大切？
過体重・肥満は心負荷を増やすことが知られています。BCS 5 を目安にし、月 1 回の体重測定で増減を可視化することで、運動量と食事量のバランスを家族で共有しやすくなります。
実際の症例を見る
「心筋症」の実際の治療費・経過を見る
PetCase に投稿された同じ疾患の症例から、治療期間・費用・経過を確認できます。
症例を検索する参照した PubMed 論文
🐈 猫の他の主要疾患も見る
高齢期は複数の疾患を併発することが多くあります。あわせてチェックすることで早期発見の確率が上がります。
猫の慢性腎臓病（CKD）
猫の慢性腎臓病は高齢猫の最大の死因で、症状が出る頃には腎機能の 70% 以上が失われている「サイレントキラー」。「水をよく飲む・尿が薄く量が多い・体重がじわじわ減る」が初期サインで、7 歳を過ぎたら年 2 回の血液検査（SDMA・クレアチニン・尿比重）が早期発見の鍵です。
猫の甲状腺機能亢進症
甲状腺機能亢進症は甲状腺ホルモンが過剰に分泌される疾患。「よく食べるのに痩せる・水をよく飲む・落ち着きがなくなる」が特徴的なサインで、高齢猫の多くで腎臓病・心臓病と併発します。血液検査（T4 値）で診断でき、内服薬・療法食・甲状腺切除・放射性ヨウ素治療と治療選択肢が豊富です。
猫の糖尿病
猫の糖尿病は人間の 2 型糖尿病に近く、肥満・運動不足・遺伝的素因が引き金。「水をよく飲む・尿が大量・食欲はあるのに痩せる」が三大サインで、早期にインスリン療法と低炭水化物食を開始すれば「寛解（薬が要らない状態）」に至る猫もいます。放置すると糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）で命に関わります。
猫の腸リンパ腫
猫の消化管腫瘍で最も多いのが腸リンパ腫。「慢性嘔吐・体重減少・軟便」と慢性腸症（IBD）と症状が酷似しており、内視鏡または開腹生検での組織診断が必要です。低悪性度（small cell）と高悪性度（large cell）で予後が大きく異なり、低悪性度ならステロイド＋クロラムブシルで中央生存 2 年以上の報告もあります。
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