猫の消化器疾患 — いつ病院に行くべき？ 緊急度の見極め方

現在の科学的合意

猫の消化器症状は軽い一過性のものから命に関わる疾患（猫伝染性腹膜炎=FIP、低悪性度腸リンパ腫など）まで原因が幅広く、症状だけで重症度を判断するのは難しいことが報告されています。発熱・体重減少・腹水・持続する嘔吐や食欲不振がある場合、画像検査・血液検査・細胞診などを組み合わせた総合的な診断が必要とされます。高齢猫では甲状腺機能亢進症と慢性腎臓病が併存し、消化器症状を引き起こすことも知られています。中毒物の誤食時に家庭で催吐を試みるのは危険で、獣医師の管理下での処置が推奨されます。早期受診と継続的なモニタリングが予後改善につながるという点で各ガイドラインは一致しています。

要点

• 強い根拠2歳未満の若い猫で発熱・食欲不振・体重減少・腹水・眼や神経症状が見られる場合、FIP（猫伝染性腹膜炎）の可能性があり、早急な受診が望まれます。
• 強い根拠FIPは以前は致死的とされましたが、ヌクレオシド類似体（GS-441524など）による治療で多くの症例が回復するとの報告があります（国によって入手可否が異なる）。
• 中程度高齢猫の慢性的な嘔吐・下痢・体重減少では、炎症性腸疾患（LPE）と低悪性度腸T細胞リンパ腫（LGITL）の鑑別が難しく、単一の検査では区別できないとされています。
• 中程度頻繁な嘔吐や異物の停滞は食道炎を引き起こす可能性があり、食欲低下や流涎などの症状につながることがあります。
• 限定的ユリ・タマネギ・アセトアミノフェン・アスピリンなどの誤食では、経口デクスメデトミジンによる催吐が試みられた症例報告がありますが、必ず獣医師の管理下で行う必要があります。
• 強い根拠高齢猫の嘔吐・体重減少・多飲多尿は、甲状腺機能亢進症と慢性腎臓病が併存している可能性があり、両方の評価が推奨されます。
• 強い根拠膵外分泌不全（EPI）は消化酵素不足による吸収不良症候群で、慢性的な下痢や体重減少の原因になり得ます。血清TLI測定で診断され、酵素補充療法と食事管理で長期予後は概ね良好と報告されています。
• 中程度FIPでは腹水・リンパ節腫大・肝臓や腸（特に回盲結腸接合部）の異常が腹部超音波で高頻度に観察されると報告されています。
• 強い根拠高齢猫は人より早く加齢が進むため、年齢に応じた頻度での健康診断（血圧測定を含む）が推奨されています。