猫の消化器疾患の治療法 — 薬・手術・経過観察の選び方

現在の科学的合意

査読論文によれば、猫の消化器症状の背景には、ウイルス感染（FCoV/FIP、カリシウイルス）、慢性腸症（炎症性 vs 低悪性度リンパ腫）、膵外分泌不全、食道炎など、見た目が似ていても原因が異なる複数の疾患が含まれることが報告されています。FIP はかつて致死的でしたが、GS-441524 などのヌクレオシド類似薬による治療で多くの症例が回復するようになったとされています。慢性腸症では、炎症性病変と低悪性度腸管型 T 細胞リンパ腫を単一の検査で区別することは難しく、複数の所見を統合した診断が推奨されています。高齢猫では甲状腺機能亢進症や慢性腎臓病など他疾患の併発も多く、治療方針は総合的に判断する必要があると示唆されています。

要点

• 強い根拠FIP（猫伝染性腹膜炎）は2歳未満の若い猫に多く、発熱・食欲不振・体重減少・腹水などで気付かれることが多いと報告されています。
• 強い根拠FIP に対しては GS-441524 などのヌクレオシド類似薬による抗ウイルス治療で回復例が増えてきたと報告されていますが、国によっては入手できない場合があります。
• 中程度FIP 疑いの猫では、腹部超音波で腹水・リンパ節腫大・肝臓や腸管・腎臓の変化が高頻度に認められたと報告されています。
• 強い根拠高齢猫の慢性的な嘔吐・下痢では、リンパ形質細胞性腸炎（LPE）と低悪性度腸管型 T 細胞リンパ腫（LGITL）の鑑別が難しく、単一の検査では区別できないとされています。
• 中程度膵外分泌不全（EPI）は便異常・体重減少を起こし、消化酵素補充療法・低残渣食・コバラミン補充で多くは予後良好だが、効果が乏しい例では腸内細菌の乱れ（dysbiosis）や慢性腸症の併発が示唆されています。
• 中程度食道炎は麻酔後の逆流や頻回嘔吐、異物の停滞などで起こり、内視鏡や治療反応性で診断されることが多いと報告されています。
• 限定的猫が中毒物（ユリ・タマネギ・アセトアミノフェン・アスピリンなど）を口にした場合、経口デクスメデトミジン投与で催吐に成功した症例が報告されていますが、必ず獣医師の管理下で行う必要があります。
• 中程度カリシウイルス（FCV）感染では、上部呼吸器症状だけでなく口腔内潰瘍・流涎・歯肉口内炎が見られることが報告されています。
• 強い根拠高齢猫では甲状腺機能亢進症と慢性腎臓病が併発しやすく、一方の治療が他方を悪化させることがあるため、治療方針の慎重な選択が必要とされています。