猫の消化器疾患と食事 — 何を選び、何を避けるか

AI 要約

欧州猫疾病諮問委員会（ABCD）による FIP ガイドライン。FCoV は糞口感染するありふれた腸管ウイルスで、多くは無症状または軽い腸炎で済むが、一部の猫で FIP に進行する。2歳未満に多く、発熱・食欲不振・体重減少・腹水・眼/神経症状などを呈する。診断は複合的で、腹水や病変部の細胞診・FCoV RNA/抗原検出、最終的には病理組織が必要。GS-441524 などのヌクレオシド類似体により回復例が増えていると報告されている。

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ACVIM コンセンサス声明として、高齢猫に多いリンパ球形質細胞性腸炎（LPE）と低悪性度腸 T 細胞リンパ腫（LGITL）の鑑別をレビュー。6名の専門家パネルが文献を評価し、前向き研究が少なく症例の不均一性から多くの推奨が中〜低レベルの根拠にとどまることを指摘。現時点で両者を確実に区別する単一の診断基準やバイオマーカーはなく、複数情報の統合で診断するとしている。

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FCV（猫カリシウイルス）の総説。変異性が高く、診断・治療・予防が難しい。従来は上部呼吸器疾患が代表症状とされてきたが、スイスの研究では口内潰瘍・流涎・歯肉口内炎の方が FCV 感染と関連し、疑い例の半数未満しか PCR 陽性でなかったと報告されている。猫の遺伝的背景が感受性に影響する可能性も示唆された。

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FCoV を 2 つの biotype（FIPV と FECV）に分けて整理した総説。FECV は多くが無症状か軽い腸炎にとどまる一方、FIPV は腹膜炎や致死的経過を起こしうる。病原性・疫学・臨床症状・病理・診断・予防・治療の最新知見をまとめている。

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犬猫の食道炎レビュー。原因は麻酔関連の逆流、頻回嘔吐、食道内異物などで、好酸球性食道炎はアレルギー性が疑われる新興疾患。下部食道括約筋の機能不全による逆流性食道炎が多く疑われ、内視鏡・無線 pH モニター・組織検査で推定診断するが、上部消化管疾患との区別が難しく、胃酸抑制薬への反応で診断を補助するとしている。

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経口デクスメデトミジン（20 µg/kg）で猫6頭に催吐を試みた症例集積。ユリ、タマネギ、アセトアミノフェン、アスピリンなどの誤食例で、5/6 頭が嘔吐に成功。鎮静は全例で中〜強度に出たが、それ以外の重篤な副作用は記録されなかった。猫は催吐が難しいことで知られるが、入手しやすい薬を経口投与する新しい方法として報告された。

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高齢猫で多い甲状腺機能亢進症（HT）と慢性腎臓病（CKD）の併発を扱う総説。互いに症状や検査値を覆い隠しうるため、嘔吐・体重減少・多飲多尿・食欲不振・サルコペニアを示す高齢猫では両疾患を考慮すべきとする。HT 治療後の医原性甲状腺機能低下症は腎機能悪化リスクを高め、低下症かつ高窒素血症の猫にはレボチロキシン治療が推奨されている。

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犬猫の膵外分泌不全（EPI）レビュー。原因は膵腺房萎縮や慢性膵炎が多い。診断は種特異的トリプシン様免疫反応（TLI）測定で行い、治療は消化酵素補充、低残渣・中等度脂肪の食事、コバラミン補充が柱。腸内細菌叢の dysbiosis や慢性腸症の併発が治療抵抗性の一因と考えられ、これらに対処すると予後が改善する可能性があるとしている。

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FIP 確定または強い疑いの猫25頭を対象に、腹部エコー所見を後方視的に検討。腹水（88%）、リンパ節腫大（80%）、肝臓の変化（80%、肝腫大や低エコー化）、腸管の変化（68%、回盲結腸接合部や結腸が多い）、脾・腎の変化なども高頻度で観察された。臨床的には高グロブリン血症、食欲低下、元気消失が多かった。

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AAFP の2021年シニア猫ケアガイドライン。個々の猫の評価と加齢プロセスに焦点を当て、フレイル概念の導入、最低限の血液検査・血圧測定の推奨、加齢に伴う検査頻度の増加、栄養・痛み評価の重要性などを提示。飼い主と獣医師の協働を強調し、ビデオや経時的データの活用も推奨している。