猫の消化器疾患の診断方法と検査の流れ — 受診前に知っておきたいこと

AI 要約

欧州猫疾病諮問委員会(ABCD)によるFIP診療ガイドライン。FCoVは経口糞便感染するRNAウイルスで、ほとんどは無症状か軽い腸炎にとどまるが、一部の猫でFIPに進展する。診断は、腹水/胸水の細胞診・生化学・FCoV RNA/抗原検査、無い場合は患部臓器の細針吸引が有用で、確定には病理組織+抗原検査が必要。GS-441524などのヌクレオシド類似体により回復例が増えていると報告。

AI 要約

ACVIMによるコンセンサス声明で、猫のリンパ形質細胞性腸炎(LPE)と低悪性度腸T細胞リンパ腫(LGITL)の診断・鑑別についてまとめた。6名の専門家パネルが文献を評価したが、前向き研究は少なく、推奨の多くは中〜低レベルのエビデンスに基づく。現時点で両者を確実に区別する単一の診断基準やバイオマーカーはなく、すべての所見を統合して診断する必要があると結論付けている。

AI 要約

猫カリシウイルス(FCV)に関する総説。FCVは1957年に猫の消化管から最初に分離され、その後上部呼吸器症状の原因として知られるようになった。スイスでの研究では、口腔潰瘍・流涎・歯肉口内炎が上部呼吸器症状よりFCV感染と関連しやすく、FCV疑い猫の半数未満しか陽性でなかった。高い変異性が診断・治療・予防の課題と述べられている。

AI 要約

猫コロナウイルス(FCoV)の総説で、FIPVとFECVの2つのバイオタイプについて解説。FIPVは病原性が高く腹膜炎や死亡の原因となる一方、FECVは多くが無症状か軽度の腸炎にとどまる。FCoVの病因・疫学・臨床症状・病理・診断・予防・治療法の進歩がレビューされている。

AI 要約

犬猫の食道炎についての総説。胃十二指腸逆流による食道粘膜の暴露が原因で、麻酔関連逆流、頻回嘔吐、異物などが要因となる。好酸球性食道炎はアレルギー性が疑われる新しい病態として紹介されている。診断は内視鏡、無線pHモニタリング、病理組織、または胃酸抑制剤への治療反応で行うとされる。

AI 要約

猫6頭にデクスメデトミジン20μg/kgを経口投与して催吐を試みた症例集。5/6頭で催吐に成功し、ユリ・タマネギ・アセトアミノフェン・アスピリンの誤食に使用された。5頭中4頭は中毒症状を発症せず、全頭で中等度〜深い鎮静が見られたが他の重大な副作用は記録されなかった。猫で難しい催吐の新たな投与経路として報告されている。

AI 要約

高齢猫における甲状腺機能亢進症と慢性腎臓病(CKD)の併発に関する総説。両疾患は互いに症状を隠す可能性があり、嘔吐・体重減少・多飲多尿・食欲不振・サルコペニアを示す高齢猫では両方を考慮すべきと述べる。甲状腺治療後の医原性甲状腺機能低下症は腎機能悪化リスクを高めるため、糸球体濾過率指標のモニタリングと必要に応じたレボチロキシン療法が推奨される。

AI 要約

犬猫の膵外分泌不全(EPI)に関する総説。膵腺房萎縮や慢性膵炎が主因で、種特異的トリプシン様免疫反応物(TLI)測定で診断される。治療は膵酵素補充療法、低残渣・中脂肪食、コバラミン補給で、長期予後は良好だが、腸内細菌叢のディスバイオシスや慢性腸症の併発で症状が持続する例があるとされている。

AI 要約

FIPと診断/強く疑われた猫25頭の腹部超音波所見を後ろ向きに調査した研究。腹水88%、リンパ節腫大80%、肝臓変化80%(肝腫大58%、低エコー肝48%)、腸の変化68%(回盲結腸接合部や結腸が52%)、脾臓変化36%、腎臓変化32%が見られた。ハイパーグロブリン血症96%、食欲不振80%、嗜眠56%が共通の臨床所見。

AI 要約

AAFPによる2021年版高齢猫ケアガイドライン。個々の猫の評価と加齢過程に焦点を当て、フレイル(虚弱)概念を導入。最低限の検査項目に血圧測定を含めることを推奨し、高齢になるほど検査頻度を増やすことを提案。栄養や疼痛も独立した重要事項として取り上げている。