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猫の消化器疾患の診断方法と検査の流れ — 受診前に知っておきたいこと

🐈 猫

この記事は、PubMed の論文 abstract を AI が日本語要約した「獣医に相談する前の材料」です。個別の診断・治療方針ではありません。気になる症状は必ずかかりつけ医にご相談ください。PubMed とは？

猫の消化器症状（嘔吐・下痢・食欲不振・体重減少）は、感染症から慢性腸症、膵臓・甲状腺・腎臓の病気まで幅広い原因が関わります。最新の査読論文10件をもとに、診断の流れと飼い主が準備できることをまとめました。

現在の科学的合意

猫の消化器疾患は、ウイルス感染（FCoV/FIP、FCV）、慢性腸症やリンパ腫、食道炎、膵外分泌不全（EPI）など多岐にわたり、症状だけでは鑑別が難しいことが研究で繰り返し指摘されています。診断には病歴・身体検査に加え、血液検査、画像診断（特に腹部超音波）、細胞診や病理組織検査、ウイルス遺伝子検査などを組み合わせる必要があります。特にFIPや低悪性度腸リンパ腫(LGITL)と炎症性腸疾患(LPE)の鑑別には単一の決定的検査がなく、複数所見を統合して判断することが推奨されています。高齢猫では甲状腺機能亢進症や慢性腎臓病が消化器症状の背景にあることも多く、定期的な総合検査が重要とされています。FIPに対しては近年、ヌクレオシド類似体（GS-441524など）による回復例が報告されています。

要点

強い根拠FIP（猫伝染性腹膜炎）は2歳未満の猫に多く、発熱・食欲不振・体重減少・腹水/胸水などで気づかれることが多いと報告されています。
強い根拠FIPの確定診断は複雑で、腹水/胸水がある場合はその検査、無い場合は患部臓器の細胞診とウイルス遺伝子(FCoV RNA)/抗原検査の組み合わせが有用とされています。
強い根拠高齢猫の慢性的な嘔吐・下痢・体重減少では、低悪性度腸リンパ腫(LGITL)と炎症性腸症(LPE)の鑑別が課題で、単一の検査で確定できないことが指摘されています。
中程度FIPの腹部超音波検査では、腹水(88%)・リンパ節腫大(80%)・肝臓の変化(80%)・腸壁の非対称な肥厚などが高頻度で見られたと報告されています。
強い根拠膵外分泌不全(EPI)は、猫種特異的なトリプシン様免疫反応物(TLI)の血液測定で診断され、酵素補充・低残渣食・ビタミンB12補給で管理されると報告されています。
強い根拠高齢猫の嘔吐・体重減少・多飲多尿は、甲状腺機能亢進症と慢性腎臓病が同時に存在しお互いを隠す可能性があり、両方を考慮した検査が重要とされています。
中程度食道炎は頻回の嘔吐や麻酔後逆流、異物などで起こり、内視鏡や治療反応性で診断が試みられると報告されています。
限定的誤食時の催吐は猫では難しいですが、デクスメデトミジンの経口投与で6頭中5頭に催吐成功した症例報告があります（必ず獣医師の指示下で）。