猫の消化器疾患

現在の科学的合意

猫の慢性消化器疾患では、炎症性腸疾患(IBD)と低悪性度腸リンパ腫の区別が難しく、単一の検査では診断できないことが報告されています。膵臓・肝臓・腸が同時に炎症を起こす『三臓器炎(triaditis)』も多く見られ、複数臓器を同時に評価することが重要とされます。腸内細菌のバランス(マイクロバイオーム)や食物繊維、症例によってはプロバイオティクスが症状管理に関わる可能性が示唆されていますが、抗菌薬の安易な使用は推奨されていません。中毒物の誤食時には催吐処置が選択されることもありますが、猫では犬より難しいことが知られています。

要点

• 強い根拠高齢猫の慢性下痢・嘔吐では、炎症性腸疾患と低悪性度腸リンパ腫の区別が難しく、複数の検査を組み合わせる必要があると報告されています。
• 強い根拠猫の膵炎は単独で起こるより、肝臓・腸の炎症を伴う『三臓器炎』として現れることが多く、糖尿病やビタミンB12欠乏など他疾患を伴うことがあります。
• 限定的ユリ・玉ねぎ・解熱鎮痛剤などの誤食時、経口デクスメデトミジンによる催吐が小規模な症例で報告されていますが、必ず獣医師の判断が必要です。
• 限定的プロバイオティクスは猫のトリトリコモナス感染などで部分的な効果が報告されていますが、製品ごとに品質差が大きく、エビデンスは限定的です。
• 中程度食物繊維は急性・慢性下痢、便秘、毛球症の管理に役立つ可能性があり、市販のフードには通常含まれていますが、繊維の種類(発酵性・溶解性)で働きが異なります。
• 強い根拠猫汎白血球減少症(パルボウイルス)は腸の細胞や免疫細胞を破壊し、子猫では小脳形成不全を引き起こすことがあるため、ワクチン接種が重要とされています。
• 中程度高齢猫で『短結腸症候群』が報告され、その多くにリンパ球形質細胞性大腸炎、または小腸リンパ腫の併発が見られています。
• 中程度消化管好酸球性硬化性線維増殖症(GESF)は若~中年の猫(特にラグドール)で報告され、ステロイド治療を中心に予後が比較的良好な例が多いと報告されています。
• 強い根拠サルモネラやカンピロバクターなどの腸管細菌は人にも感染する人獣共通感染症ですが、軽症例では抗菌薬投与は推奨されず、衛生管理(石けんでの手洗い)が基本とされています。